GERD, Penyakit Asam Lambung yang Bukan Maag

Jika didiamkan, kemungkinan akan menyebabkan kanker kerongkongan.
by:Nunik Triana

nuniktriana@jurnas.com

ANDA punya keluhan dengan asam lambung? Berulang kali diobati dengan obat-obatan mag, tetapi tidak sembuh? Belum tentu itu gejala mag. Jika hal ini terjadi, mungkin Anda menderita Gastroesophageal Reflux Disease (GERD).

Merasa asing dengan penyakit ini? Wajar, karena namanya tergolong baru, tetapi gejalanya sebenarnya sudah dirasakan oleh penderita selama bertahun-tahun.

Para penderita GERD hanya tidak sadar mereka sedang menderita penyakit yang jika didiamkan kemungkinan akan menyebabkan kanker kerongkongan.

“GERD yang tidak diterapi dengan baik dapat menyebabkan terjadinya komplikasi,” kata Ari Fahrial Syam, Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Konsultan dari Divisi Gastroenterologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia RS Cipto Mangunkusumo, di Jakarta, Senin (4/5).

Menurutnya, penyakit ini lebih disebabkan pola hidup masa kini yang kurang memerhatikan asupan nutrisi dan gizi. “Penyakit ini lima sampai 10 tahun lalu belum ada karena pola hidup masih bagus,” katanya.

Ari menjelaskan definisi GERD. Menurut Montreal Definition, GERD adalah kondisi adanya aliran balik dari isi lambung ke kerongkongan yang menyebabkan gejala mengganggu hingga terjadi komplikasi. Faktor genetika dan kegemukan dilaporkan bisa menjadi penyebab.

Meski gaya hidup disebut juga bisa menjadi salah satu pemicu terjadinya GERD, menurut Ari, perubahan diet dan pola konsumsi tidak menjamin dapat mengendalikan penyakit ini. “Gaya hidup seperti merokok, gemar mengonsumsi makanan berlemak, serta tekanan hidup yang memicu stres bisa memicu penyakit ini,” katanya.

Asal muasal GERD berasal dari sejumlah faktor, termasuk tekanan yang tidak normal pada katup yang menghubungkan antara saluran kerongkongan dan lambung, hiatal hernia, dan kontraksi esofagus yang tidak efektif.

Pada kebanyakan orang dengan refluk, gejala tersebut umumnya akibat terjadinya kontak antara selaput lendir saluran kerongkongan dengan asam lambung dan pepsin.

Beberapa tanda awal GERD: usia lebih dari 40 tahun, berat badan turun, pucat tanpa sebab, muntah darah atau buang air besar hitam, sulit menelan, nyeri saat menelan, serta memiliki riwayat keluarga dengan kanker kerongkongan atau lambung.

Dari proses ini GERD kemudian menimbulkan gejala. Antara lain: heartburn atau rasa seperti terbakar di bagian belakang tulang dada; biasanya dialami seseorang berulang kali secara rutin, misalnya dua kali seminggu.

Gejala lain: regurgitasi atau naiknya aliran asam ke rongga mulut, sulit menelan, sendawa, batuk kronis terutama di malam hari, radang tenggorokan, serta nyeri ulu hati dan nyeri dada.

GERD juga bisa memicu sinusitis kronis, asma, suara serak, serta sesak napas. “Berat gejala yang dirasakan tidak selalu berarti merujuk pada parahnya penyakit. Hubungan antara intensitas gejala dan radang kerongkongan atau esophagitis akibat lapisan saluran kerongkongan terluka hingga kini belum bisa dijelaskan,” kata Ari.

Gejala GERD biasanya sangat samar dan umum, meski ada beberapa yang ditengarai khusus. “Karena itu, pasien sering menyamakan pengobatan untuk kasus yang dialaminya dengan obat bebas yang ada di pasaran. Padahal, GERD penyakit kronik yang bisa mengarah kepada komplikasi,” katanya.

Antara lain: penyempitan kerongkongan, pendarahan kerongkongan dan kondisi yang disebut Barrett’s Esophagus atau terjadi pembentukan jaringan pada dinding kerongkongan seperti ditemukan dalam usus. Jika ini terjadi, perjalanan penyakit tersebut berhubungan dengan kanker kerongkongan.

Tak hanya itu, GERD juga potensial menurunkan kualitas hidup pasien karena penyakit ini membatasi gerak dan aktivitas mereka. “Konsultasi personal dengan dokter profesional penting mendapatkan terapi akurat sehubungan dengan GERD ini,” katanya.

Angka prevalensi GERD hingga kini belum diketahui pasti. Tetapi GERD setidaknya telah menyerang empat juta orang Indonesia dengan tanpa mengetahui metode penatalaksanaan gejala yang efektif, meski secara berkala mengalami gejala serius.

Tetapi, dari rata-rata jumlah penduduk yang mengalami heartburn setidaknya sekali seminggu, gejala yang paling bisa dirasakan, jumlah penderita GERD di negara-negara Barat adalah 20 persen dari total populasi. Sementara di Asia Timur antara 2-6 persen.

“Meski tak ada angka pasti tentang jumlah penderita GERD, tetapi dari hospital base yang dapat ditelusuri, ada sekitar 20 persen dari total pasien yang datang ke Departemen Ilmu Penyakit Dalam menyampaikan keluhan gejala GERD, mulai dari ringan hingga parah,” katanya.

Sementara itu, Mary Josephine dari PT AstraZeneca Indonesia mengatakan, dibanding negara lain di Asia, pengetahuan masyarakat tentang GERD sangat rendah. “Filipina 17 persen dan Taiwan 13 persen, sedangkan penduduk Indonesia hanya sekitar 1 persen yang mengenal GERD, meski mereka sebenarnya telah menderita beberapa tahun, sebelum akhirnya tahu ada solusi sederhana untuk melegakan rasa sakit mereka,” katanya.

Kutipan:

Penyakit ini lebih disebabkan pola hidup masa kini.

Mengobati GERD by : Nunik Triana
GERD bukan penyakit yang bisa diatasi sendiri. Setiap pasien GERD, menurut Ari, unik dan harus dievaluasi secara personal. Tingkat keparahan GERD dan dampaknya pada kualitas hidup sebaiknya juga berada di bawah pengawasan dokter.

Pengobatan GERD dalam hal ini harus lewat terapi yang teratur untuk mengendalikan gejala. Juga, untuk menghindari perlunya kunjungan dokter berulangkali.

Saat ini tersedia banyak obat yang dijual bebas untuk mengobati heartburn, seperti: antasida dan H2-blockers. Namun obat-obatan tersebut tidak dapat menekan produksi asam yang berkelanjutan dan hanya dibuat untuk menyembuhkan gejala heartburn sesaat. “Dampak obat-obatan ini sementara, tidak bisa digunakan untuk pengobatan GERD dalam jangka panjang,” kata Ari.

Terkait penatalaksanaan gejala, esomeprazole magnesium yang merupakan proton pump inhibitor (PPI), menurutnya, obat yang direkomendasuikan untuk pasien dengan gejala yang berhubungan dengan asam lambung, termasuk GERD.

Esomeprazole magnesium dalam hal ini bekerja dengan cara mengikat dan menghambat pompa asam yang terdapat pada sel di dalam lambung sehingga menghentikan produksi asam lambung.

Tak hanya itu. Esomeprazole juga menurunkan tingkat keasaman lambung dan membantu proses penyembuhan erosi pada esophagus atau pada radang lambung serta radang usus duabelas jari.

Tetapi, tak hanya melalui obat-obatan. Karena GERD merupakan penyakit yang terkait erat dengan gaya hidup, penyesuaian gaya hidup seperti olahraga dan menurunkan berat badan juga bisa membantu pasien yang memiliki gejala lebih sederhana.

“Para penderita GERD disarankan menghindari rokok, makanan berlemak, asam, pedas, teh, cokelat, kopi, serta stres karena berpengaruh pada kinerja lambung,” katanya.

Contoh, cokelat dan keju berpengaruh karena dapat menyebabkan pengosongan lambung menjadi lebih lambat sehingga merangsang dan mempercepat naiknya asam lambung.

GERD tidak hanya menimbulkan rasa sakit. Menurut Ari, penyakit ini juga berpengaruh besar pada kehidupan seseorang. “Rasa sakit dan ketidaknyamanan akibat heartburn dan gejala GERD lain bisa menjadi dampak yang harus diperhitungkan dalam aktivitas sehari-hari karena akan sangat mengganggu,” katanya.

Kegiatan sosial seperti makan bersama dengan keluarga atau teman akan terganggu karena gejala GERD biasanya terasa saat makan dan setelah makan. Tidur pun tak nyenyak karena gejala GERD terasa makin mengganggu ketika sedang tidur dalam posisi terlentang.

Menurut Ari, hampir 80 persen pasien sulit tidur karena gejala GERD menggangu kualitas tidur dan menyebabkan rasa lelah keesokan harinya. “Bahkan, hubungan seksual dan aktivitas sosial juga bisa terganggu akibat GERD karena penderita menjadi kurang bergairah,” katanya. n Nunik
Glossary
by : Nunik Triana
Lambung

Lambung (ventrikulus) berupa kantong yang terletak di bawah sekat rongga badan. Lambung dapat dibagi menjadi tiga daerah, yaitu daerah kardia, fundus, dan pilorus. Kardia adalah bagian atas, daerah pintu masuk makanan dari kerongkongan.

Kerongkongan

Sebuah tabung berotot yang panjangnya sekitar 25 cm dan garis tengah 2 cm, dimulai dari faring sampai pintu masuk kardiak lambung. Kerongkongan berfungsi mengantarkan bahan makanan yang dimakan dari faring ke lambung dengan adanya gerakan peristaltik esophagus. Di ujung kerongkongan yang berbatasan dengan lambung terdapat sfingter esofageal atau sfingter kardiak yang merupakan penghalang agar bahan makanan tidak balik dari lambung ke kerongkongan.

Asam Lambung

Berperan sebagai pembunuh mikroorganisme dan mengaktifkan enzim pepsinogen menjadi pepsin.

Gastroesophageal Reflux

Gerakan terbalik pada makanan. Asam lambung menuju kerongkongan, kadang menuju mulut.

Stres

Stres adalah respons fisiologis, psikologis, dan perilaku seseorang untuk mencari penyesuaian terhadap tekanan yang sifatnya internal maupun eksternal.

Fakta:

Obesitas adalah penyebab kematian kedua di dunia setelah merokok.

Sumber: Laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 1998